Piercings Bucales

Uno de cada cinco 'piercings' en la boca provoca infecciones y rotura de dientes Estos adornos colocados en la lengua «actúan como un martillo que golpea sin parar la dentadura y destroza el esmalte», según los especialistas médicos Un anillado hecho en condiciones inadecuadas puede causar lesiones importantes




Los dentistas han declarado la guerra al 'piercing'. El anillado de los labios y la lengua con motivos estéticos puede desencadenar graves complicaciones para la salud. Un informe publicado en la revista oficial de los odontólogos británicos, el 'British Dental Journal', concluye que esta práctica puede causar no sólo hemorragias y cicatrices en la boca, sino también infecciones, fracturas en los dientes y daños en el sistema nervioso. Los especialistas calculan que, al menos, uno de cada cinco personas que se perforan la boca sufrirá un problema sanitario de estas características.

«La boca es una zona especialmente delicada para un 'piercing'. Si no son manos expertas las que practican la perforación, el cliente puede perder una cantidad de sangre muy importante», explica el cirujano maxilofacial Juan Alonso. Los dentistas, según dice, están especialmente preocupados por las bolas metálicas que atraviesan la lengua, un tipo de pendientes que, aparte de las complicaciones que su colocación pueda generar, constituyen por sí solos un foco de problemas sanitarios. Los continuos golpes que propina con el simple acto del habla rompen el esmalte de los dientes . «La lengua actúa como un martillo que golpea la dentadura sin parar», detalla el especialista de la Clínica Millenium.

La moda del 'piercing' alcanza a la mitad de los jóvenes en Estados Unidos y, aunque en España no existe ningún estudio al respecto, los profesionales de la salud son conscientes de que el número de personas que se perforan es cada vez mayor.

El riesgo es mortal

La literatura médica recoge el caso de una paciente europea que tuvo que ser sometida a una operación de urgencia porque el aro que lucía en la lengua había sido absorbido por completo por el músculo lingual. En los últimos meses, la Unión Europea ha reconocido la muerte de, al menos, dos jóvenes a causa de las complicaciones surgidas por la colocación de ornamentos metálicos en dudosas condiciones higiénicas. La Comisión Europea maneja informes en los que se sostiene que «más de la mitad de los 'piercings' pueden conllevar infecciones agudas que necesiten un tratamiento médico».

Los profesionales de la salud, más cautos, trabajan con la cifra del 20%, que es la que arrojó el primer estudio que se realizó en el mundo sobre este asunto, firmado por la Clínica Mayo de Estados Unidos. Unos y otros coinciden en el «alto riesgo» de transmisión de infecciones y microorganismos que conlleva la estética 'piercing'.

En el mejor de los casos, un anillado mal hecho puede provocar infecciones bacterianas, urticaria y reacciones alérgicas. En el peor, lesiones malignas, melanomas, lepra y otras enfermedades contagiosas como el VIH-sida y hepatitis de los tipos B y C.

FERMÍN APEZTEGUIA/MADRID



PIERCINGS: MANIFESTACIONES BUCALES


INTRODUCCIÓN

La práctica de colocación de joyerías y Piercing en distinta partes del cuerpo es muy antigua. Argollas, anillos, aretes y botones de oro, plata y acero eran utilizado como adornos en el pene, prepucio, escroto, pezones, clítoris y labios mayores desde hace muchos años y es una práctica de rutina en algunas culturas1: En la actualidad es bastante común, el uso de uno o varios adornos colocados en varias sitios del cuerpo y es considerado como una forma convencional de joyería2.

Así, el arte en el cuerpo se realiza en forma de tatuaje y artículo de joyería que se llevan en sitios no tradicional, con una intención cosmética o con una connotación sexual con el fin de aumentar el placer, pero en algunos casos es usado para producir dolor ; presumiblemente, por razones sado masoquistas3.

Los Piercieng en la boca son utilizados en algunos pueblos del tercer mundo. Así en algunas tribus Amazónicas y de Etiopia son usados de platos de madera en el labio inferior, y algunas tribus de Sudan utilizan tapones de madera en labio superior o anillos de alambre que atraviesan el labio inferior, tales costumbres tienen un significado religioso, sexual, tribal o marital.

Otras personas particularmente los chinos e hindúes, perforan los labios, mejillas o lengua con una variedad de implementar como un tipo de práctica religiosa4,5.Sin embargo a pesar de que en los países desarrollados y en vía de desarrollo esta práctica es poco usual, las perforaciones en la lengua y en los labios esta actualmente ganando popularidad2. La filosofía actual del Piercing es que cualquier superficie convexa pequeña, o las partes colgantes del cuerpo pueden agujerearse para llevar joyas. Los sitios normalmente perforados incluyen orejas, cejas, nariz, lengua, pezones, ombligos, pene, escroto, labios y el clítoris.








En la cavidad bucal tiende a usarse en los labios, mejillas, lengua y úvula o una combinación de estos sitios, sin embargo, el lugar donde se colocan más frecuentemente es en la cara dorsal de la lengua. La perforación de la lengua se realiza típicamente en la línea media anterior al frenillo lingual. El procedimiento normalmente se lleva a cabo sin anestesia, se utiliza una pinza para sostener la lengua y se coloca un corcho debajo de esta con el fin de brindar apoyo. Posteriormente la lengua se perfora con una aguja que tenga la misma medida del tallo del dispositivo que se va a colocar y este se coloca de inmediato.7,8









Lo que realmente es interesante del tema es que estos aditamentos son colocados por personas que no poseen los conocimientos necesarios para resolver los problemas que pueden surgir durante el acto o después del mismo tomando en cuenta, que aun sin complicaciones la cicatrización y las reacción adversas a consecuencia de los piercing son numerosas pero la más observada es el DOLOR y la inflamación. El edema que se origina en los casos de piercing en la lengua es debido a la vascularización del área, la cual lleva a una obstrucción con invaginación del metal en el cuerpo de la lengua durante la curación2. En otras partes de la boca las complicaciones son asociadas a infecciones producidas por la microflora existente en la boca y a la posible transmisión de microorganismos como al Virus de Inmunodeficiencia Humana (V.I.H), Hepatitis B y C, al Herpes Simple, Epstein -Barr y a la Candida Albicans.

Perkins et al9 en 1997 hace un reporte de una Angina de Ludwig, secundaria a un piercing en la lengua y asociado con dolor e inflamación de ésta y en el piso de la boca. Las otras complicaciones vienen dadas por astillamiento o fractura dentaria por el golpeteo del metal contra la superficie de los dientes y trauma gingival que en algunas ocasiones puede dar origen a reabsorciones óseas. Así, Kretchmer y Moriasty10 en 2001 reportan un caso de un piercing en lengua que produjo una periodontitis localizada a consecuencia del trauma constante sobre la encía sumado al acumulo de irritantes locales que presentaba el paciente.

También son consecuencia de esta práctica la mala pronunciación de algunas palabras, dificultad para masticar y tragar y la formación de tejidos cicatrízales que presentan hipersensibilidad a los metales.

En conclusión las reacciones adversas del uso de piercing en la cavidad bucal son:

• Dolor.
• Inflamación.
• Sangramiento prolongado.
• Trauma Gingival.
• Fractura o astillamiento dentario.
• Formación de tejido cicatrizal alrededor de los piercing.
• Interferencia en la masticación, deglución y en la pronunciación de algunas letras.
• Aumento del flujo salival.
• Infecciones.
• Aspiración del piercing.


REPORTES DE TRES CASOS

Caso Nº 1:

Se presenta paciente masculino de 16 años de edad, natural de Caracas y procedente de la misma, de raza blanca, quien acudió a consulta odontológica para realizarse tratamiento restaurador, al examen clínico se observo una lesión tumoral, localizada en la cara dorsal de lengua en el tercio medio, de 1 centímetro de diámetro, del mismo color de la mucosa, de implantación sésil, de consistencia blanda y de aspecto rugoso. Dicha lesión apareció después de la colocación de un piercing de barra metálica con extremos de esferas plásticas. Refiere habérselo colocado hace 4 años en una tienda de ventas de tatuajes y piercing en un Centro Comercial del Centro de Caracas, la técnica que utilizaron fue, colocar una pinza marcadora que tiene un tope en un extremo y en el otro lado un agujero que señala el sitio de la perforación. Para sostener la lengua introdujo una aguja gruesa y se realizó la perforación sin anestesia, para luego colocar el piercing con sus extremos de esferas metálicas y posteriormente las plásticas. El paciente así mismo refirió que al poco tiempo de haberse colocado el dispositivo, presentó dificultad para pronunciar palabras largas y pérdida de sensibilidad parcial de la lengua a nivel de la zona donde está colocado el dispositivo y en algunas oportunidades edema de la misma con hemorragias. Al paciente se le realizó una biopsia excisional de la lesión, resultando histopatológica mente Fibroma traumático.






Caso Nº 2:

Paciente masculino de 15 años de edad, natural de Caracas y procedente de San Antonio de los Altos, Estado Miranda, de raza negra, referido de un centro ambulatorio de esa localidad, a consulta privada por presentar Herpes Labial en etapa de costra en labio inferior y una lesión de tipo papular localizada a nivel de cara dorsal de lengua de 5 milímetros de diámetros, del mismo color de la mucosa de implantación sésil, de consistencia blanda, de aspecto rugoso y de forma redondeada. Ocasionada por la colocación de un piercing en lengua, el cual fue colocado hace 1 años, mediante procedimientos de tipos casero. Al interrogatorio el paciente explico que la técnica fue realizada por otra persona de 17 años de edad, la cual utilizó un yercot (aguja de grosor Nº 14), lo coloco a nivel de la zona media de la lengua y sujetando a esta última, procedió a perforar la misma, para luego colocar la barra y su posteriores esferas de metal mediante el sistema de enrosque, luego le indico enjuague bucal con antí-inflamatorio. El paciente refiere que se retira el piercing en algunas oportunidades en las noches, porque este le interfiere con los retenedores, así mismo le fue realizada la biopsia la cual resulto ser histopatologicamente un Fibroma Traumático. Después de 10 meses, se observo en la cara ventral de lengua justo en la zona de la barra del piercing una lesión de tipo papular, de 5 milímetros de diámetro, de consistencia blanda, de aspecto liso y brillante de color azulado, con diagnóstico presuntivo de mucoceles, el paciente regreso para la biopsia excisional. La cual resulto ser un Quiste de Retención Mucosa.






Caso Nº 3:

Paciente Masculino de 15 años de edad, se presentó a consulta privada por presentar a nivel del labio inferior, justo en mucosa interna una lesión de tipo hiperplásica, de forma festoneada, de color rosado intenso, de consistencia blanda, de aspecto liso y brillante, de base de implantación sésil y de 1 centímetro de diámetro y en relación a una barra y esfera metálica de un piercing, colocado en esa zona. A nivel de la piel en la zona de la Sínfisis mentoniana presentaba el otro extremo del piercing en forma de triángulo. El paciente refirió haberse colocado el dispositivo hace 2 años aproximadamente en una tienda de colocaciones de tatuajes y piercing, en un Centro Comercial de Sabana Grande de la ciudad de Caracas, la técnica fue realizada sin anestesia en la zona y con el mismo procedimiento del caso número 1. El paciente reporto que la lesión ha ido aumentando de tamaño de manera que cubre parte de la esfera y barra del piercing, lo que le dificulta la colocación del mismo, provocando Sangramiento al tratar de introducir la barra en el orificio, por el crecimiento del tejido hiperplásico. Al mismo se le realizo una biopsia excisional, cuyo diagnóstico definitivo resulto ser Hiperplasia Fibrosa Inflamatoria.





DISCUSIÓN

La colocación de piercing en boca da origen a reacciones por parte de los tejidos destacándose la inflamación y el dolor, además de parestesia y se ha reportado fracturas dentarias por el choque constante del metal contra las estructuras duras del diente; además del aumento del flujo salival y transmisión de infecciones tipo hepatitis y VIH. En los casos estudiados observamos que además de todo lo expuesto anteriormente, la existencia de objetos extraños en los tejidos bucales dio origen a lesiones reactivas tipo, Fibromas, Hiperplasias Fibrosas Inflamatoria y Mucoceles.


CONCLUSIÓNES

1. La colocación de Piercing es realizado por personal no especializado en el área de salud, y en condiciones de asepsia.
2. La persistencia de estos aditamentos en boca da origen a lesiones que van desde un edema, hasta lesiones reactivas tipo Fibromas, Mucoceles o Hiperplasias fibrosas Inflamatorias.
3. Es inherencia del odontólogo el tratamiento de las complicaciones que surgen a consecuencia de la instalación de dichos aditamentos.
4. El Odontólogo es el llamado a realizar campañas que informen a los jóvenes así a los padres y representantes acercadle riesgo que corren al permitir que personas, no especializadas en el área de salud realicen una cirugía menor en la cavidad bucal.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Scully C, Chen M. Tongue Piercing (Oral body art) Br. J. Oral Maxillofac Surg 1994; 32: 37-38.
2. Farah C S; Harmon DMT. Tongue Piercing: Case report and review of current practice. Austral. Dent. Journal.1998:387-89.
3. Heorley T. Nipple-Piercings:Unusual artefacts. Radiography 1979, 45:164-165.
4. Ring M.E.Dentistry : an illustrated history. H Aberms,Ed. New York.1985.
5. Beckwitle C, Fisher A. The eloquent Surme of Ethiopia National Geographic Magazine. 1991,179 (2) 77-91.
6. Reichl. R.B; Curtis J. Piercing Intraoral. Reporte de un Caso .J de Clínicas En Odontológica, 1999. 5:47-48.
7. Reichl RB, Dailey JC. Intraoral body- piercing: a case report. Gen Dent 1996:44 (4) 346-7.
8. Baunms M.S. A piercing issue. Health Italy 1996.14 (3) 14-9.
9. Perkins CS, Heismer J, Harrison JM: A complication of tongue piercing Br Dent J 1997.182:147-8.
10. Kretchmen M, Moriasty Jr. Metal piercing thoroughly the tongue and localized loss of attachment: a case report. J Periodontol 2001. 72: 831-833.



Fuente: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2004/piercings_manifestaciones_bucales.asp
http://www.dentopolis.com/



Mi consejo: Tratar de evitar los piercings en un lugar tan delicado como la cavidad bucal. Pero en el caso de colocarse uno, recomiendo encontrar un lugar serio donde extremen las medidas de bioseguridad. Aunque en este aspecto se genera una situación un tanto paradójica, porque quienes podríamos asegurar las normas de bioseguridad y hacer un seguimiento apropiado para no tener complicaciones, somos los odontólogos, quienes nos negamos la utilización de los mismos.
Espero, el post les sea de interés y ante cualquier duda pueden consultar.